Les disjonctions sterno-claviculaires

Quarante-neuf disjonctions sterno-claviculaires dont deux decollements epiphysaires sont etudiees. 55% des patients ont ete reevalues avec un recul moyen de 6,7 ans, 15 entre 2 et 6 ans et 12 entre 6 et 16 ans apres la lesion. La disjonction n'etait isolee que dans 41% des cas. Cette serie comporte 40 disjonctions anterieures, 8 disjonctions retrosternales et 1 instabilite multi-directionnelle. Dissept ont ete operees, 17 negligees et 15 fois un traitement orthopedique par plâtre ou echarpe a ete applique. Le resultat est acquis en moyenne en trois mois et ne se modifie plus a long terme. Dans un quart des cas persistent des sequelles diverses. 42% des patients ont un excellent resultat, 58% sont satisfaits mais 25% decus du traitement. Le traitement chirurgical donne le plus grand nombre d'excellents resultats (66%) et l'immobilisation, surtout lorsque la lesion n'est pas reduite, le plus grand nombre de mauvais resultats (19%). L'association a d'autres lesions de la ceinture scapulaire (55%) ou du thorax (37%) est caracteristique de ces disjonctions dont le pronostic est fonction du sens du deplacement et de la qualite de la reduction. Le traitement orthopedique s'impose toujours initialement, mais l'echec de la reduction doit conduire a l'intervention. Les lesions inveterees mal tolerees beneficient d'une stabilisation par myoplastie, ou d'une resection du quart interne de la clavicule si les surfaces articulaires sont pathologiques.