Relevancia de la medicina nuclear en el diagnóstico y tratamiento del paraganglioma maligno

Introduccion: Los paragangliomas son tumores del tejido cromafin caracterizados por la sintesis o secrecion de catecolaminas, en los que el tratamiento depende de su extension y caracteristicas funcionales. Dentro de la evaluacion diagnostica anatomica y funcional de este padecimiento, los metodos de imagen de medicina nuclear sobresalen por su utilidad. Caso clinico: Paciente con paraganglioma a nivel de la bifurcacion de la aorta en quien el diagnostico se realizo por estudios de laboratorio, imagenologia y medicina nuclear. Se llevo a cabo centelleografia con un analogo de norepinefrina, la metayodobencilguanidina marcada radiactivamente (131I-MIBG), que demostro funcional y especificamente la presencia de tejido adrenergico neoplasico y su extension extratumoral. Complementariamente se efectuo tomografia por emision de positrones fusionada con tomografia computarizada, utilizando un analogo radiactivo de la glucosa que localizo la actividad extratumoral a nivel oseo. Los estudios de medicina nuclear permitieron concluir que se trataba de un paraganglioma maligno con metastasis oseas. El tratamiento incluyo reseccion quirurgica del tumor y ablacion del tejido tumoral residual y de los focos metastasicos con radioterapia interna mediante 131I-MIBG. El tratamiento radioterapeutico fue posible dada la capacidad del tumor y las metastasis de concentrar el analogo hormonal radiactivo. Conclusiones: Ante casos de paragangliomas, ademas de la localizacion del tumor y la evaluacion de las alteraciones bioquimicas, es indispensable la evaluacion funcional que brinda la medicina nuclear para la realizacion de un diagnostico y tratamiento adecuados