Les hypercalcémies malignes révélatrices d’hyperparathyroïdie primitive : à propos de 10 observations

L’hypercalcemie maligne est une urgence metabolique qui peut etre le seul mode de revelation d’une hyperparathyroidie primaire. But de l’etude Analyser les caracteristiques des patients presentant une hypercalcemie maligne revelant une hyperparathyroidie primitive. Materiel et methode Etude retrospective de 40 cas d’hyperparathyroidies primitives colliges au service de medecine interne A de l’hopital Charles-Nicolle. Nous avons inclus 10 cas d’hypercalcemie maligne revelatrice d’hyperparathyroidie primitive. Resultats Dix patients etaient inclus, avec une predominance feminine (9 F/1 H). L’âge moyen etait 56 ans [25–78]. Les valeurs moyennes de calcemie et de PTH etaient a 3,4 mmol/L [3,26–3,8] et 832 pg/mL [183–2289]. Six patients presentaient des douleurs osseuses, des vomissements et douleurs abdominales. Les complications osseuses (fracture humerale, femorale) etaient objectivees chez 3 patientes. Le diagnostic topographie etait fait par l’echographie chez 5 patients et par scintigraphie chez 4 malades ou l’echographie etait negative. La topographie etait indeterminee pour 1 malade. La taille moyenne des nodules etait de 29 mm pour 8 patients. L’echographie renale avait mis en evidence des lithiases renales dans 50 % des cas. Le traitement comportait des mesures de reanimation pour tous les patients suivis d’une chirurgie parathyroidienne chez 8 patients. L’etude de la piece histologique avait mis en evidence 6 adenomes parathyroidiens et 2 hyperplasies. Conclusion L’hypercalcemie maligne presente toute la gravite d’une hyperparathyroidie primitive. Sa prise en charge doit etre rapide et efficace puisque le pronostic vital est mis en jeu.