Differenzialindikation für die Psychotherapie bei Psychosen

Die wesentliche Aufgabe dieses Beitrags besteht darin zu prufen, ob der gegenwartige Forschungsstand zur Psychotherapie bei schizophrenen Storungen empirisch begrundete Aussagen daruber erlaubt, welche Patienten in besonderer Weise von welchem Psychotherapieangebot profitieren. Methodologisch kann diese Aufgabe als die Frage nach Moderatoren des Therapieerfolgs angesehen werden. Zur Beantwortung dieser Frage wird zuerst der Stand der Wirksamkeitsforschung fur schizophrene Storungen zusammengefasst. Dann werden Studien zum Vergleich aktiver Psychotherapieverfahren beschrieben. Empirische Studien zu Fragen der Routineversorgung in Deutschland liegen nicht vor. Es erscheint jedoch gerechtfertigt, zunachst die Kombination von kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) und Familieninterventionen zu empfehlen. Bei anderer Praferenz der Betroffenen und/oder fehlender Passung des Therapiemodells zum Patienten, konnen andere Verfahren vorgeschlagen werden. Studien, in denen Erfolgspradiktoren der KVT dargestellt werden, zeigen, dass bessere Krankheitseinsicht, weibliches Geschlecht, hoheres Bildungsniveau und ein Alter >21 Jahre auf einen besseren Verlauf der KVT hinweisen. Insgesamt sind die Moglichkeiten zur Differenzialindikation sehr limitiert und es ist ein erheblicher Forschungsbedarf festzustellen.