Analyse des circonstances de survenue des extravasations de produits de contraste en imagerie

Introduction : Les circonstances de survenue des extravasations de produit de contraste en imagerie au CHU de Bordeaux ont ete analysees de facon a pouvoir definir les leviers de leur prevention.Methode : Ont ete mises en place : (i) une evaluation des pratiques professionnelles (EPP) s’appuyant sur des groupes d’analyses de pratiques (GAP) et un suivi d’indicateur d’incidence des extravasations ; (ii) une etude cas-temoins analysant les facteurs associes a la survenue des extravasations. Les cas etaient constitues d’une serie consecutive de patients avec signalement d’extravasation, les « temoins », d’une serie consecutive de patients ayant beneficie d’un acte d’imagerie avec injection de produit de contraste, sans survenue d’extravasation. Des modelisations par regressions logistiques univariee et multivariee ont ete realisees.Resultats : Les circonstances identifiees par l’EPP comme favorisant la survenue des extravasations etaient cliniques (sexe feminin et faiblesse du reseau de voies veineuses) et professionnelles (manque de verification de la voie veineuse peripherique [VVP] et de la temperature du produit de contraste, manque d’adequation entre debit d’injection et calibre des VVP, manque de verification du bon deroule de l’injection). L’etude cas-temoins a montre que les variables significativement associees a la probabilite de survenue de l’extravasation etaient le sexe feminin et le lieu de pose de la VVP en imagerie. Des recommandations ont ete elaborees dont la diffusion a permis de diminuer l’incidence des extravasations.Conclusion : Le respect scrupuleux des recommandations de preparation du produit de contraste et de conduite de l’injection est essentiel pour la prevention des extravasations et la securite du patient.