Anatomía de la patella: aspectos de consideración clínica y quirúrgica

Un conocimiento detallado de la anatomia de la articulacion potello femoral y en especial de la patella es necesario para la comprension de los cambios patologicos que la afectan, cuyos desordenes clinicos son muy comunes y sin embargo sus alteraciones anatomicas son pobremente comprendidas. La patella es el hueso sesamoideo mas grande del esqueleto, situado en la parte anterior de la articulacion desarrollada en el tendon del cuadriceps. El proposito del presente trabajo en pantallas, es el estudio anatomico macroscopico y morfologico de la patella en la poblacion venezolana y correlacionar los datos obtenidos con aspectos de consideracion clinica y quirurgica. El estudio anatomico fue realizado en 42 patellas; 20 patellas provenientes de la diseccion de cadaveres conservados, 16 de cadaveres frescos y 6 patellas disecadas y conservadas, obtenidas de la sala de diseccion de anatomia y de la Osteoteca de la Catedra de Anatomia normal, Escuela de Medicina J.M Vargas, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela. Desde el punto de vista morfologico la faceta lateral es cuadrada, mas ancha y alta que la faceta medial. La faceta impar es muy estrecha, mas similar en altura a la faceta medial. De acuerdo a la clasificacion Wiberg Baumgartl el 52 por ciento de las patelas eran del tipo II, donde predomina el tamano de la faceta lateral con respecto a la medial; el 38 por ciento fueron del tipo I y el 10 por ciento del tipo III, no se encontraron del tipo IV. La patella en la poblacion venezolana tiene una superficie anterior menos ancha asi como una marcada disminucion del espesor y altura en comparacion con otros estudios anatomicos, por lo que sugerimos considerar el uso de protesis patellar de menor diametro y ancho de acuerdo las medidas standard. En el 70 por ciento (n=27) de la muestra se evidencio lesion del cartilago articular en las facetas lateral y medial simultaneamente. La morfologia variable de la patella es uno de los factores mas importantes que tiene influencia en el complejo mecanismo estabilizador de las rodillas, acompanado de sinergismo y/o antagonismo con otros factores de importancia