Est-il pertinent de réaliser un génotypage plaquettaire dans d’autres systèmes HPA que HPA−1, −3, −5 et −15 dans l’allo-immunisation plaquettaire ?

Le genotypage plaquettaire est realise en routine par differentes techniques de PCR. Le panel d’antigenes utilises peut varier d’un laboratoire a l’autre dans le meme pays et depend des frequences alleliques selon les ethnies des populations a analyser. Le but de l’etude etait de determiner si le panel d’antigenes utilise dans notre laboratoire pour realiser le genotypage plaquettaire etait en adequation avec les populations etudiees : d’origine caucasienne pour la plupart mais aussi des departements et territoires d’outre-mer et d’autres ethnies du fait de la mixite des populations a Paris. Le genotypage plaquettaire a ete realise i) en routine par : HPA Beadchip genotyping kit ( CE-IVD BioArray Solutions, Immucor, Warren, NJ ) et HPA -Ready-Gene kit ( CE-IVD , Inno-train Diagnostik GmbH, Germany ) ii) et par PCR-SSP « in house » pour les systemes HPA rares ou prives. Les donnees entre 2015 et 2017 ont ete extraites de notre systeme de gestion de l’information de laboratoire. Au total, 2639 genotypages plaquettaires ont ete realises pendant 3 ans, la plupart realises dans un contexte de thrombopenies neonatales alloimmunes (NAIT) ou d’explorations d’hemorragies intracrâniennes. Nous avons mis en evidence 4 systemes HPA rares chez 22 individus : HPA-4b ( n  = 2), HPA-6bw ( n  = 2), HPA-7bw ( n  = 1), HPA-9 bw ( n  = 17). De plus, 1/81 HPA-12bw et 1/87 HPA-27bw ont ete identifies dans un contexte de NAIT en absence d’anticorps maternels. Trois personnes de la meme famille (pere et ses 2 enfants) ont ete genotypes HPA-31bw, le premier systeme plaquettaire situe sur la glycoproteine GPIX. Nous avons donc identifie des antigenes plaquettaires peu frequents ou rares dans 1 %. Dans le contexte d’allo-immunisation materno-foetale plaquettaire, l’utilisation d’un large panel d’antigenes incluant des systemes HPA rares ou prives a du sens au regard de la mixite ethnique, et en particulier dans le cas ou aucune incompatibilite HPA courante n’a ete mise en evidence en depit d’un contexte clinique tres evocateur.