Étude du tabagisme sur le phénotype et le pronostic de la maladie de Behçet : une étude multicentrique de 496 cas

Introduction La maladie de Behcet (MB) est une maladie inflammatoire pouvant affecter les vaisseaux (arteres et veines) de tous calibres. Le tabagisme est un facteur de risque cardiovasculaire majeur et predispose aussi aux thromboses veineuses profondes. Dans la maladie de Behcet, le tabagisme pourrait jouer un role anti-inflammatoire sur la muqueuse buccale. L’objectif de ce travail est d’etudier l’impact du tabagisme sur la presentation clinique et le pronostic dans la MB. Patients et methodes Nous avons etudie retrospectivement des patients atteints de MB, remplissant les criteres internationaux de 2013, provenant de 7 services de medecine interne. Un recueil de donnees standardisees des caracteristiques demographiques, cliniques, evolutives et de la consommation tabagique a ete realise. L’intensite en paquets–annees (PA) et la poursuite du tabagisme ont ete definies aux dernieres nouvelles. Des comparaisons des caracteristiques cliniques et pronostiques selon le tabagisme et son intensite ont ete realisees, ainsi qu’une analyse des courbes de survie de Kaplan–Meier et une regression selon le modele de Cox. Resultats Parmi 496 patients inclus, 44 ont ete exclus pour donnees manquantes sur le tabagisme. Au total 452 patients (âge moyen : 41 ans, sexe ratio (H/F) : 1,1) ont ete analyses. Une consommation tabagique etait trouvee chez 261 patients (46 %) et etait active aux dernieres nouvelles ( n  = 183, 32 %). Le nombre median (etendue) de PA etait de 16 (1–50). Par rapport aux non-fumeurs, les patients fumeurs avaient, aux dernieres nouvelles, moins d’aphtes genitaux (64 % vs 74 % ; p p p p p p  = 0,19). Les fumeurs avaient plus frequemment des atteintes severes (definies par vascularite retinienne et/ou œdeme maculaire refractaire, thrombose veineuse profonde en dehors des membres, vascularite arterielle, anevrisme et atteinte neurologique centrale deficitaire) (47 % vs 31 % ; p p p  20 PA, moins d’atteinte rhumatologique (57 %, 69 %, 81 % ; p p p p p  = 0,50). Les non-fumeurs avaient aussi moins d’atteinte severe (31 %, 40 %, 60 % ; p p p  = 0,07) et pour le groupe fumeur > 20 PA de 1,92 (1,3–2,8 ; p p Conclusion Cette etude suggere un role deletere du tabagisme au cours de la MB, notamment, au-dela d’une consommation superieure a 20 PA, avec une presentation clinique plus severe. Au cours du suivi, le pronostic semble aussi plus defavorable chez les fumeurs.