Inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI) vs inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) en pacientes con falla repetida a ICSI

Antecedentes : la inyeccion intracitoplasmica de espermatozoides (ICSI) es altamente efectiva para el control de la infertilidad por factor masculino. Los espermatozoides seleccionados para inyeccion intracitoplasmica pueden tener alteraciones estructurales indetectables a 400x, como: vacuolas nucleares, disminuyendo tasas de embarazo e implantacion. Los estudios recientes demuestran que con la inyeccion intracitoplasmica de espermatozoides morfologicamente seleccionados (IMSI), a mayor magnificacion (> 6,600x), se incrementan las tasas de embarazo e implantacion en pacientes con falla repetida a ICSI. Objetivo : comparar los resultados de la inyeccion de espermatozoides moviles seleccionados con examen morfologico organelar (MSOME) para IMSI, con la ICSI en pacientes con falla repetida a ICSI. Pacientes y metodo : estudio prospectivo, observacional y de cohortes. A partir del 1 de febrero de 2010 se administro inyeccion intra- citoplasmica de espermatozoides morfologicamente seleccionados a las parejas con al menos dos ciclos fallidos de inyeccion intracito- plasmica de espermatozoides, y analizamos los primeros 30 ciclos en pacientes menores de 38 anos con buena reserva ovarica. Este grupo de estudio se comparo con los ultimos 30 ciclos de inyeccion intracitoplasmica de espermatozoides realizados antes de esa fecha, en pacientes con caracteristicas clinicas similares. La inyeccion intracitoplasmica de espermatozoides morfologicamente seleccionados se realizo con una magnificacion de 7,676 aumentos para evaluacion y seleccion espermatica. Resultados : los grupos tuvieron caracteristicas clinicas similares. La tasa de gestacion con inyeccion intracitoplasmica de espermatozoi- des morfologicamente seleccionados fue mejor que con inyeccion intracitoplasmica de espermatozoides (63 vs 50%); la diferencia no fue significativapara el tamano de la muestra