La educación terapéutica grupal en Atención Primaria mejora la calidad de vida y la morbilidad en las niñas y niños asmáticos

El asma es una enfermedad cronica muy frecuente en la infancia y en la adolescencia y supone un problema de salud publica de gran trascendencia porque disminuye la calidad de vida de los pacientes e implica unos elevados costes, tanto a nivel social como sanitario. Las guias y consensos establecen que la educacion terapeutica en asma es un pilar fundamental para conseguir un adecuado control y manejo de la enfermedad. La Atencion Primaria es la puerta de entrada al sistema sanitario, lo que convierte al centro de salud en un escenario apropiado para educar a los ninos/as asmaticos como a sus cuidadores, puesto que tanto los pediatras como los profesionales de enfermeria prestan una atencion continuada al nino/a y conocen sus caracteristicas biopsicosociales y su entorno. La literatura cientifica disponible ha puesto en evidencia la necesidad de llevar a cabo intervenciones educativas en asma en Atencion Primaria y las recomen- daciones se centran en que los futuros ensayos hagan comparaciones directas entre los distintos componentes de las intervenciones, asi como medir resultados de calidad de vida y morbilidad. En respuesta a esta cuestion, el objetivo principal del estudio fue comparar en el ambito de la Atencion Primaria la eficacia de una educacion terapeutica grupal en as- ma, a los 6 meses de su realizacion, en dos grupos de intervencion y un grupo control, sobre la calidad de vida y morbilidad en ninos/as asmaticos, para comparar si es mas efectiva la educacion impartida a ninos/as solos o si aumenta al incorporar a los cuidadores. Para ello se realizo un estudio de intervencion del tipo ensayo clinico aleatorio con dos grupos de intervencion y un grupo control. Los grupos fueron: el grupo 1, grupo control, cuyos ninos/as y cuidadores recibieron los cuidados medicos y de enfermeria habituales individuales en asma; el grupo 2 es el grupo en el que solo los ninos/as recibieron educacion terapeutica grupal en asma y el grupo 3 es el grupo en el que los cuidadores asistieron con sus hijos a la educacion terapeutica grupal en asma. La poblacion de estudio estuvo formada por los ninos/as de 7 a 14 anos diagnosticados de asma, que presentaron sintomas en los ultimos 12 meses. Se identificaron un total de 153 ninos/as asmaticos. Los resultados muestran que la intervencion educativa grupal mejoro significativamente (p<0,01) la calidad de vida en los ninos/as que acudieron solos de 5,73 a 6,35 con una diferencia de 0,62 (IC al 95% de 0,32-0,91) y en los que asistieron con cuidadores, de 5,80 a 6,34 con una diferencia de 0,54 (IC 95% 0,31-0,76) respecto al grupo control 6 meses despues de la educacion. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de intervencion pero la calidad de vida mejoro mas en el grupo de adolescentes de 12 a 14 anos que acudieron solos respecto de los que asistieron acompanados con sus cuidadores y en el grupo de 9 a 11 anos que asistieron con sus cuidadores respecto de los que acudieron solos. Los resultados muestran una reduccion significativa de la morbilidad y de las caracteristicas asociadas en los ninos/as asmaticos pertenecientes a los grupos de intervencion y respecto al grupo de ninos/as que no reciben la educacion sanitaria. Los ninos/as que han acudido solos a las sesiones educativas han tenido significativamente menos dias de ausencia al colegio 6 meses despues de la intervencion educativa en asma que los que han acudido acompanados por sus cuidadores. De cara al futuro, las proximas investigaciones deberian enfocarse en comparar distintos tipos de intervenciones educativas, en diferentes ambitos, asi como distribuir a los participantes por edades. En todo caso, y a la luz de los hallazgos de este estudio, los profesionales de Atencion Primaria deberian ser los principales promotores de la educacion en el autocuidado del nino/a asmatico y concretamente, los profesionales de enfermeria tienen un papel protagonista en la educacion sanitaria en asma tras el desarrollo de las consultas de enfermeria.