Dose de glucose nécessaire par voie intraveineuse pour traiter une hypoglycémie sévère : expérience du SMUR de Gonesse

L’hypoglycemie severe est definie par une hypoglycemie necessitant l’aide d’un tiers. Si on sait qu’en cas d’hypoglycemie simple il faut prendre 3 sucres = 15 g, il n’y a pas de donnee dans la litterature sur la dose de sucre a donner dans de telles situations. Nous avons de maniere retrospective analyse les rapports informatises d’intervention du SMUR de Gonesse lors de prise en charge d’hypoglycemies. Notre objectif primaire etait de connaitre la dose de glucose donnee. Notre objectif secondaire etait de connaitre les parametres intervenant dans ce choix et la reponse a ce traitement. Entre avril 2012 et decembre 2013, 148 dossiers ont ete analyses. Les 104 dossiers (78 patients) inclus dans l’analyse finale concernaient 29 femmes, âge moyen 61 ± 19 ans. La duree des symptomes a l’arrivee etait inconnue dans la majorite des cas. La glycemie moyenne a l’arrivee etait de 0,46 g/L et de 1,21 g/L au depart du SMUR. La dose moyenne de sucre etait de 18 g (extremes 6 a 69) au cours de l’intervention (1 er inj = 7, 2 e inj.=6, 3 e inj = 5). Le delai moyen de l’intervention etait de 55 min. La dose administree etait correlee a la duree de l’intervention (β = –0,267, p  = 0,005) et inversement correlee au score de Glasgow (β = 0,308, p  = 0,001). De ce travail, il nous apparait souhaitable de commencer par une injection de G30 % de 60 mL = 18 g. Il reste a determiner si une seule injection ou deux injections sont preferables.