Liponeurocytome cérébelleux, un aspect caractéristique en IRM multimodale : à propos d’un cas et revue de la littérature

Introduction Le liponeurocytome cerebelleux est une tumeur cerebrale rare de l’adulte, de bon pronostic apres traitement chirurgical unique, classee parmi les tumeurs neuronales et glio-neuronales mixtes de grade II par la classification des tumeurs du systeme nerveux central de l’OMS de 2016. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 35 ans, sans antecedent medical, ayant presente des cephalees evoluant depuis 7 mois associees a des vertiges et des acouphenes evoluant depuis 3 mois. L’examen otologique a objective une surdite de perception avec une courbe audiometrique en plateau de 30 dB. Resultat Un scanner cerebral a montre une masse heterogene infratentorielle, comblant l’angle ponto-cerebelleux droit, isodense au cortex cerebelleux et comportant des portions hypodenses de densite liquidienne et d’autres de densite graisseuse. Il existait un effet de masse sur le tronc cerebral et le 4 e ventricule. La prise de contraste n’etait pas significative ( Fig. 1 ). L’IRM montrait une tumeur en hypersignal T2 heterogene avec des artefacts de flux, en hyposignal T1 avec une faible prise de contraste heterogene. Il existait une restriction de la diffusion ( Fig. 2 ). La perfusion de premier passage retrouvait une augmentation marquee du rapport des volumes sanguins cerebraux mesures entre zone pathologique et zone saine ( rVSC  = 3,46) sans rupture de barriere hemato-encephalique ( Fig. 3 ). L’etude anatomopathologique a retrouve des plages de petites cellules rondes de differenciation neurocytique associees a des amas cellulaires de cellules adipeuses bien differenciees. L’index de proliferation etait faible. Les vaisseaux etaient abondants et ramifies ( Fig. 4 ). Conclusion Il n’existe pas de donnee dans la litterature sur les caracteristiques du liponeurocytome cerebelleux en IRM multimodale. Nous rapportons un cas de liponeurocytome cerebelleux de l’angle ponto-cerebelleux presentant une restriction de la diffusion et une augmentation marquee du rVSC, traduisant le caractere hypercellulaire de la lesion et sa vascularisation abondante et ramifiee en accord avec l’etude histopathologique.