Carcinoma urotelial de tracto urinario superior: 114 casos con largo seguimiento

Resumen Introduccion Los tumores uroteliales del aparato urinario superior representan el 5% de los tumores uroteliales. Existen pocos estudios que definan los parametros clinicos y patologicos de progresion tumoral. El objetivo de este estudio es evaluar dichos parametros y determinar su valor como factores pronosticos de progresion tumoral y mortalidad cancer especifica. Material y metodos Analisis retrospectivo de 114 pacientes sometidos a nefroureterectomia o ureterectomia parcial entre 1991 y 2004. Las variables analizadas fueron sexo, edad, grado histologico y estadio patologico, CIS, localizacion del tumor, multiplicidad, antecedentes de tumor vesical, presencia de adenopatias y tratamiento quimioterapeutico adyuvante. Se utilizo la prueba de Spearman para establecer correlaciones. El estudio de supervivencia se llevo a cabo mediante las curvas de Kaplan-Meier. Para el estudio multivariable se utilizo la regresion de Cox por pasos. Resultados La distribucion por estadio y grado de los tumores fue: 15 pTa, 25 pT1, 26 pT2, 32 pT3, 16 pT4, 10 (9%) G1, 52 (45,5%) G2 y 52 (45,5%) G3, respectivamente. Quince pacientes tenian afectacion adenopatica en el momento del diagnostico. El 14% de los 114 pacientes recibieron tratamiento adyuvante con quimioterapia (regimen basado en platino). Tras un seguimiento medio de 74,8 meses, el 30,7% de los pacientes presentaron progresion tumoral y el 24,6% mortalidad especifica por cancer. La supervivencia global y la cancer especifica a los 5 anos fue del 59,3% y 72,9%, respectivamente. La supervivencia libre de enfermedad a los 5 anos fue del 68%. Los tiempos medios hasta la progresion tumoral y hasta la muerte especifica por cancer fueron de 12,2 y 23,2meses, respectivamente. El analisis multivariable mostro como factores independientes de progresion tumoral y mortalidad especifica por cancer el grado histologico y el estadio patologico. Conclusion El grado histologico y el estadio patologico son factores pronosticos independientes de progresion tumoral y mortalidad especifica por cancer en el carcinoma urotelial del aparato urinario superior.