Prevalencia y manejo de las Fistulas Anales: servicio de cirugía general del Hospital Central de las Fuerzas Armadas

Introduccion: Se define fistula anal como la comunicacion anormal entre el conducto anorrectal y la piel y es un proceso infeccioso cronico que en su fase aguda forma un absceso anal. La mayoria de las fistulas anales tienen un origen criptoglandular. Despues de un absceso anorrectal, el 7-40% de los casos evolucionan a una fase cronica manifiesta por fistula anal. Las fistulas se clasifican en simples y complejas. Las simples se definen como trayectos interesfinterianos o transesfinterianos en los que se identifica el orificio interno, por debajo del anillo anorrectal. Metodologia: El estudio fue observacional, descriptivo, retrospectivo, con muestreo no probalistico de casos consecutivos en pacientes admitidos al servicio de cirugia general del Hospital Militar Central durante el periodo 2017-2019. La muestra corresponde a 322 fichas de pacientes con enfermedades periorificiales. Resultados: La prevalencia de fistula perianal en el servicio de cirugia del Hospital Militar Central fue del 28% , fue predominante en el sexo masculino en un 78%,  la edad comprendida entre los 30 a 40 anos fue la mas afectada en un 60%. El trayecto fistuloso  mas frecuente fue el interesfinterico con el 61 %, seguido del trayecto transesfinteriano 26 %,  Extraesfinteriano 9 % y por ultimo supraesfinteriano 4%. El  69% de los pacientes presentaron el antecedente de absceso anal.  El metodo diagnostico mas utilizado fue la exploracion fisica con un 79% seguido de la ecografia endoanal con un 13 % y resonancia magnetica en un 8 %. La tecnica mas implementada fue la fistulectomia  en un 63%. La tasa de recidiva fue de 9 % todas en fistulas complejas y de incontinencia anal en un 6%. Conclusiones: Las fistulas anorrectales constituyen una patologia frecuente en la consulta del cirujano coloproctologo, con un 28 % de prevalencia en nuestro estudio, siendo asi la segunda causa de consulta entre las patologias periorificiales en nuestro servicio, con una complejidad que es mal interpretada en cuanto a su diagnostico y tratamiento. El objetivo del tratamiento de las fistulas anorrectales no solo es curarla, sino ademas preservar la funcion de la continencia anal, minimizar los defectos de la cicatrizacion, ofreciendo al paciente una recuperacion rapida, y evitar la recurrencia.