La papillomatose confluente et réticulée de Gougerot–Carteaud : 12 cas

Introduction La papillomatose confluente et reticulee de Gougerot–Carteaud (PCRGC) est un trouble de keratinisation acquis benin et rare du sujet jeune. Le but de ce travail est d’en etudier ses caracteristiques epidemio-cliniques et therapeutiques. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective des cas de PCRGC suivis dans notre service de dermatologie entre 2016 et 2020. Nous avons recueilli les donnees epidemiologiques, cliniques et evolutives. Resultats Douze patients ont ete inclus avec un sex-ratio de 0,42. L’âge median etait 23,6 ans [15–36 ans]. L’examen montrait dans tous les cas des papules d’emblee brunâtres hyperkeratosiques et confluentes realisant des plaques reticulees. La duree moyenne d’evolution etait 10,3 mois. Un prurit leger etait observe dans 40 % des cas. Le siege des lesions etait : region inter- et sous-mammaire (90 %), cou (50 %), region interscapulaire (40 %), decollete (40 %), bras (30 %), abdomen (20 %), region axillaire (10 %) et plis du coude (10 %). Une pigmentation du menton existait chez 3 patientes amelioree sous traitement. Un patient avait un diabete recent et un autre souffrait d’une obesite. Le reste de l’examen trouvait une acne (3 cas) et un acanthosis nigricans (1 cas). Le scotch test realise chez 4 patients etait negatif. Un traitement par ketoconazole local recu par 3 patients etait inefficace. Neuf patients etaient traites par doxycycline 100 mg/jour associee a un traitement local : erythromycine (4 cas), adapalene (2 cas), ketoconazole (1 cas). La duree moyenne de traitement etait 2,2 mois. La guerison etait observee dans tous les cas. Deux recidives etaient notees a l’arret des cyclines et 1 an apres. Ces deux patients avaient recu un mois de cyclines. Discussion La PCRGC est une dermatose rare. Elle debute chez l’adolescent et l’adulte jeune. Une predominance feminine a ete notee dans notre serie. Les facteurs suggeres etiologiques sont genetiques, endocriniens, bacteriens et fongiques a Malassezia furfur. Un autre facteur important est la secretion sebacee expliquant la survenue chez des adolescents et la predilection dans les zones seborrheiques. Dans notre serie, nous n’avons pas trouve le Malassezia et le ketoconazole etait inefficace. L’association a une acne, un AN, un diabete et une obesite renforce l’hypothese endocrinienne. Le diagnostic est principalement clinique. L’atteinte du menton n’a pas ete rapportee auparavant. Les cyclines, surtout la doxycycline, sont efficaces et bien tolerees. La duree de traitement est de deux a quatre mois. Un traitement court peut expliquer les recidives dans notre serie. L’efficacite des cyclines peut etre alors consideree comme un test therapeutique et renforce la theorie bacterienne (Dietzia papillomatosis). Le pronostic est bon.