Republication de : Ictus amnésique

Resume L’ictus amnesique idiopathique (IA) realise un syndrome amnesique aigu affectant exclusivement la memoire episodique anterograde et retrograde, durant moins de 24 heures et regressant sans sequelles. Il touche les personnes de plus de 50 ans et survient souvent apres un stress physique ou emotionnel. Il peut recidiver dans environ 10 % des cas. Le diagnostic repose sur la clinique et peut etre confirme par l’IRM en sequence de diffusion montrant des hypersignaux punctiformes dans le champ CA1 de l’hippocampe, une structure cruciale pour la memoire episodique. L’IA doit etre distingue de l’epilepsie amnesique transitoire, dont les crises sont plus breves et recurrentes, ainsi que des accidents vasculaires cerebraux, bien que certains IA apparemment typiques puissent etre symptomatiques d’une pathologie vasculaire. L’etiologie de l’IA est inconnue, mais son mecanisme suppose est un stress glutamatergique de l’hippocampe. Le traitement se limite a la surveillance clinique et a la reassurance, a condition d’avoir elimine certaines causes rares mais parfois graves de syndrome amnesique aigu.