Impact des biopsies ciblées dans le cadre de la surveillance active du cancer de prostate chez les patients caribéens

INTRODUCTION : Les biopsies ciblees (BC) par fusion entre echographie transrectale et imagerie par resonance magnetique multiparametrique (IRM) ont montre un interet dans la detection du cancer de la prostate (CPa) de haut grade. Cependant, le rendement diagnostique chez les hommes en surveillance active (SA) reste sujette a discussion. Cette etude observe l’introduction de cette technique dans une population caribeenne en SA. OBJECTIF : Determiner l'impact de la BC par fusion IRM-echographie en observant son apport dans la prise en charge de nos patients en SA. METHODES : Par une etude monocentrique, retrospective, nous avons identifie parmi nos patients en SA, ceux qui presentaient des images lesionnelles a l’IRMmp. Nous avons etudie deux groupes : Biopsies standards (BS) seules et BS + BC. Nous rapportons l’impact des BC sur la population selectionnee pour la SA, ainsi que les resultats des BC et des BS dans le sous-groupe ayant beneficie des deux techniques. RESULTATS : Au total, 238 hommes de notre cohorte de patients en SA ont ete inclus. Parmi ces hommes, 69 ont beneficie de BC. La survie en SA est la meme dans les deux groupes. En observant les motifs de sortie, le seul critere statistiquement significatif est la sortie pour critere biopsique pour Gleason ≥ 3+4, superieure dans le groupe BS + BC (42,22% dans le groupe BS contre 81,25% dans le groupe BS + BC ; p= 0,0001). Dans le sous-groupe de patients ayant beneficie de BS + BC, 33 hommes (48%) ont eu une decouverte d’un cancer significatif, on rapporte une difference significative en faveur des BS seules contre BC seules (29 (42%) contre 22 (31%) ; p<0,05). Aucune difference n’a ete retrouvee sur la decouverte de CPa avec Gleason ≥ 7 (21 (30%) versus 19 (28%) ; p= 0,2). CONCLUSION : La BC par fusion IRM-echographie n’a pas montre d’impact sur la survie en SA dans notre cohorte. On constate neanmoins son apport sur la detection des scores de Gleason ≥ 7.