L'amélioration de la qualité des soins dans un réseau de santé en périnatalité

Les missions des reseaux de sante en perinatalite (RSP) sont definies dans un referentiel reglementaire datant de 2006. Elles convergent toutes vers l'amelioration de la qualite des soins. Les methodes possibles dans un RSP sont presentees, ainsi que les determinations de priorites. Les exemples presentes concernent la prevention et la prise en charge de l'hemorragie du post-partum avec la realisation d'audits de ressources et de pratiques (sur site par une equipe de professionnels), l'elaboration de recommandations et de leur diffusion, des echanges de pratiques, le suivi des activites des centres pluridisciplinaires de diagnostic prenatal, le suivi des prematures et des enfants a risques, le recueil des evenements indesirables lies aux soins, les enquetes epidemiologiques et la mesure de la satisfaction des meres et des couples. La mesure des resultats de ces actions d'amelioration est difficile, et ses enjeux et ses limites sont analyses. Pour la plupart des equipes obstetricales et neonatales, cette mise en œuvre de methodes visant a ameliorer les soins est vecue comme intrusive et comme un controle externe. Les demarches actuelles d'evaluation des pratiques professionnelles (EPP) et de certification peuvent etre des leviers pour entrer dans le cercle vertueux de la demarche-qualite.