Efeitos da terapia motora cognitiva no desempenho de atividades de crianças com transtorno do desenvolvimento da coordenação

Criancas que tem dificuldade para fazer tarefas rotineiras que requerem habilidades motoras, como escrever, se vestir, brincar de bola ou andar de bicicleta, com impacto na participacao em casa, na escola e na comunidade, sao frequentemente chamadas de desajeitadas ou estabanadas e, clinicamente, muitos termos tecnicos sao usados para se referir a esse problema. Atualmente, o termo mais usado e Transtorno do Desenvolvimento da Coordenacao (TDC). Muitas criancas nao superam o TDC e, quando atingem a adolescencia e idade adulta, alem dos problemas motores, observam-se questoes como isolamento social, depressao e ansiedade. Uma vez que o TDC tem impacto ao longo da vida das pessoas e importante criar recursos para manejo do problema. Existem varias alternativas para o tratamento do TDC, sendo que no presente estudo utilizamos uma abordagem motora cognitiva denominada Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance ou CO-OP. Os objetivos do presente estudo foram: explorar o uso do protocolo do CO-OP no tratamento de criancas brasileiras com TDC; investigar os efeitos do CO-OP no desempenho de atividades e verificar se, apos a terapia motora cognitiva, as criancas seriam capazes de transferir e generalizar o uso das estrategias e das habilidades funcionais adquiridas para melhorar o desempenho em outras atividades e contextos. Estudo experimental de sujeito unico, com oito criancas com TDC, com idades entre seis e dez anos, avaliadas com o Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ-Brasil), Child Behavior Checklist (CBCL), Swanson, Nolan and Pelham IV Scale (SNAP IV), respondidos pelos pais; o Movement Assessment Battery for Children-2 (MABC-2), Wechsler Intelligence Scale for Children-III (WISC-III) feitos por avaliadores externos; o Perceived Efficacy and Goal Setting System (PEGS), a Medida Canadense de Desempnho Ocupacional (COPM) e a Performance Quality Rating Scale (PQRS), para identificar metas de terapia e avaliar progresso. Apos a avaliacao, as criancas participaram de 13 sessoes de terapia motora cognitiva, usando um protocolo de intervencao com pequenas adaptacoes em relacao ao protocolo original. Os dados indicaram que, embora muitas criancas nao tenham apresentado ganhos significativos no desempenho motor, como medido pelo MABC-2, o desempenho na maioria das atividades selecionadas por cada crianca melhorou de maneira significativa, sete criancas conseguiram generalizar o aprendizado e seis criancas transferiram o uso de estrategias e habilidades adquiridas em terapia para aprender outras tarefas. Os resultados mostraram que o programa CO-OP e uma opcao viavel de tratamento para criancas com TDC no Brasil, devendo ser ainda mais investigado em outros formatos e com amostra maior.