Diagnostic moléculaire rapide des méningites bactériennes sur l’automate GENIE II

Introduction Les meningites microbiennes constituent une urgence necessitant des methodes de diagnostic rapides, sensibles, specifiques, pour la mise en route d’un traitement adapte et la mise en place de mesures prophylactiques dans l’entourage. Cette etude evalue les performances du kit Eazyplex (technologie LAMP) pour le diagnostic de meningites bacteriennes sur l’automate GENIE II (Amplex diagnostics GmbH), (Orgentec Sasu). Materiels et methodes Le kit eazyplex CSF direct M cible les 6 principales bacteries responsables de meningites comunautaires ( N. meningitidis , S. pneumoniae , H. influenzae , S. agalactiae , E. coli , L. monocytogenes ). Soixante et un LCR avec une reaction cellulaire a majorite de polynucleaires, avec ou sans bacterie a l’examen direct, ont ete analyses, et les resultats compares a ceux de la culture des echantillons sur geloses au sang et chocolat pendant 7 jours, et a ceux de la PCR en temps reel en place au laboratoire pour la recherche de meningocoque et pneumocoque (kit PROGENIE PRMENE) si quantite suffisante de LCR. La technique est realisee en 5 minutes, les resultats obtenus entre 15 et 30 minutes avec des courbes d’amplification et un tableau de resultats qualitatifs. Resultats Quarante trois LCR etaient negatifs en culture et avec le GENIE II, 7 LCR etaient positifs en culture et avec le GENIE II (3  N. meningitidis , 2  S. pneumoniae , 2  H. influenzae ), 7 LCR etaient negatifs en culture et positifs avec le GENIE II (4  N. meningitidis , 1  S. pneumoniae , 1  E. coli , 1  L. monocytogenes ), 4 LCR (2 troubles et 2 tres hemorragiques) etaient negatifs en culture et « invalid » sur le GENIE II, confirmant la necessite de centrifuger ces echantillons avant le test. Notre PCR en temps reel a confirme, pour 4 prelevements positifs en meningocoque, les resultats obtenus avec le GENIE II. Quatre echantillons ont ete interpretes positivement par l’instrument en depit d’une courbe d’amplification tardive non specifique. Un soin particulier dans l’analyse de ces amplifications tardives devra etre apporte. Conclusion Le GENIE II associe aux reactifs Eazyplex est l’une des premieres solutions proposant un panel meningites bacteriennes pertinent et complet. Ce nouvel outil tres simple, rapide et compact, devrait sans aucun doute revolutionner le diagnostic des meningites bacteriennes.