Traitements antalgiques pour le nouveau-né prématuré en unité de soins continus et de réanimation : principes généraux de prescription

Des recommandations recentes incitent les professionnels des services de neonatologie a traiter la douleur en utilisant les medicaments aux proprietes pharmacocinetiques connues dont l'efficacite est demontree [1]. Cependant, les medicaments antalgiques et sedatifs faisant l'objet d'etudes pharmacologiques et cliniques suffisantes chez le premature ne sont pas nombreux. Les donnees disponibles sont souvent parcellaires, ignorant souvent les enfants de moins de 30 semaines et les traitements prolonges, bien des recommandations decoulent uniquement de resultats obtenus chez le nouveau-ne a terme. Pourtant, l'âge gestationnel et certaines circonstances pathologiques souvent presentes chez les prematures en reanimation (anoxie, insuffisance hepatique ou renale, modification du retour veineux en cas de detresse respiratoire, augmentation de la pression abdominale) concourent a modifier le metabolisme des medicaments. Il parait necessaire de completer les donnees pharmacologiques pour permettre au clinicien de traiter ces enfants immatures sur des bases scientifiques solides [2].