Place de la dysrégulation nocturne de la pression artérielle dans le développement des complications vasculaires chez le diabétique de type 2 hypertendu

La dysregulation nocturne de la pression arterielle (DNP) ou caractere‘non dipper’ est frequente chez le diabetique et serait impliquee dans le developpement et l’aggravation des complications micro- et macroangiopathiques du diabete. Le but de notre etude etait de rechercher une association entre la DNP et l’apparition de complications vasculaires au cours du suivi chez nos diabetiques de type 2 (DT2). Sujets et methodes Il s’agit d’une etude retrospective longitudinale ayant concerne 145 sujets DT2 hypertendus connus et traites ayant beneficie d’une mesure ambulatoire de la pression arterielle (MAPA) entre 1993 et 2005 et ayant ete suivi a la consultation. Nous avons releve a partir des dossiers medicaux les donnees de la MAPA et l’apparition de nouvelles complications micro- et macroangiopathiques au cours du suivi. Resultats L’âge moyen des patients etait de 60 ans, le sex-ratio de 0,58. La duree moyenne du suivi etait de 4,9 ± 4,2 ans. Cent vingt sujets avaient une DNP (82,7 %). De nouvelles complications sont apparues chez 119 sujets (82,1 %) ; une microangiopathie chez 116 sujets (80 %) et une macroangiopathie chez 48 sujets (33,1 %). La DNP etait associee a une plus grande frequence d’apparition de nephropathie glomerulaire (53,1 % vs 18,2 %, p  = 0,04) et de neuropathie peripherique (58,3 % vs 28 %, p  = 0,008). La DNP n’etait pas associee a l’apparition de retinopathie, d’insuffisance renale, de coronaropathie, d’arterite des membres inferieurs ou d’accident vasculaire cerebral. Conclusion La DNP serait impliquee dans le developpement de la nephropathie glomerulaire et de la neuropathie peripherique.