Estimation de la prévalence du prurigo nodulaire en Bretagne par rapprochement de deux bases de données

Introduction Il n’existe pas d’estimation de la prevalence du prurigo nodulaire (PN) en France. L’objectif de cette etude etait d’estimer la prevalence de cette maladie en Bretagne. Les objectifs secondaires etaient de decrire la prise en charge medicale du PN. Materiel et methodes Nous avons estime la prevalence du PN chez des adultes en utilisant 2 sources de donnees : (1) le registre de donnees du CHU de Brest et (2) le PMSI : les patients hospitalises entre 2009 et 2018 avec un diagnostic de PN (Code CIM-10 L28,1) ont ete identifies. Les 2 sources ont ete chainees afin d’identifier les doublons et d’estimer le nombre total de patients en Bretagne en utilisant la methode de capture-recapture. Cette methode est couramment utilisee en ecologie pour estimer la taille d’une population animale : une partie de la population est capturee, marquee et relâchee. Plus tard, une autre partie est capturee et le nombre d’individus marques au sein de cette population est compte. Comme le nombre d’individus marques dans le second echantillon doit etre proportionnel au nombre d’individus marques dans l’ensemble de la population, une estimation de la taille totale de la population peut etre obtenue en divisant le nombre d’individus marques par la proportion d’individus marques dans le second echantillon. Le taux de prevalence du PN en Bretagne administrative a ete estime en divisant le nombre de patients PN (calcule avec la methode de capture-recapture) par la population residente en Bretagne. Resultats Soixante-trois patients âges de 18 ans et plus ont pu etre identifies : 5 dans les deux sources, 21 uniquement dans le registre et 37 uniquement dans le PMSI. Grâce a la methode de calcul « capture-recapture », nous avons estime le nombre total de cas de PN a 218 (IC 95 % = [125–349]). Comme 2 600 000 adultes [SB1] habitent en Bretagne, la prevalence peut etre estimee a 0,08/1000 (IC 95 % = [0,05 ; 0,13]). Parmi les 63 patients, 37 (58,7 %) etaient des femmes. L’âge moyen etait de 70 ans. En 2018, sur les 59 patients analysables pour ces donnees : 31 patients (52,5 %) ont ete hospitalises, 10 patients (16,9 %) ont consulte un dermatologue en secteur liberal et 45 (76,3 %) dans un hopital public. Trente-six patients (61,0 %) ont ete traites par corticoides topiques, 29 (49,2 %) par des antihistaminiques, 6 (10,2 %) par la gabapentine, 28 (47,5 %) par des antidepresseurs et un (1,7 %) par le tacrolimus topique. Aucun patient n’a recu de tacrolimus oral, de pimecrolimus, de capsaicine ou d’antagonistes des recepteurs opioides peripheriques. Quatre (6,8 %) patients ont suivi une phototherapie. Discussion A l’heure ou les etudes cliniques portant sur de nouvelles familles therapeutiques se multiplient, il est important d’avoir une idee de la prevalence, estimee a 0,08/1000 ici. Cette prevalence semble faible au regard d’etudes dans d’autres pays, mais la definition francaise etait tres restrictive avant la definition europeenne.