Evaluation of the nonalcoholic fat liver disease fibrosis score for patients undergoing bariatric surgery.

CONTEXTO: Pacientes com obesidade morbida apresentam risco significativo para doenca hepatica gordurosa nao-alcoolica e para suas formas mais graves, a esteatohepatite e a cirrose hepatica. O diagnostico de tais alteracoes e importante, principalmente na avaliacao pre-operatoria de cirurgia bariatrica. Ate o momento, a biopsia hepatica e o procedimento com maior precisao para tal diagnostico. OBJETIVO: Avaliar o escore de fibrose hepatica em doenca hepatica gordurosa nao-alcoolica em pacientes com obesidade morbida na populacao brasileira. METODOS: Foram incluidos 158 pacientes com obesidade morbida submetidos a cirurgia bariatrica. Idade, indice de massa corporal, hiperglicemia, albumina, contagem de plaquetas e razao AST/ALT foram aplicados a formula do escore de fibrose. Valores acima de 0,676 indicavam fibrose avancada e abaixo de - 1,455 indicavam ausencia de fibrose. Estes valores foram comparados com os achados de biopsia hepatica realizados no intra-operatorio. RESULTADOS: A presenca de fibrose avancada foi diagnosticada com boa precisao, valor preditivo positivo de 83,7%. O escore teve melhor precisao para excluir fibrose avancada, com valor preditivo negativo de 97,2%. Em 25 pacientes (16%) o escore resultou indeterminado entre os pontos de corte. A sensibilidade e a especificidade do escore foram de 83% e 97%, respectivamente. CONCLUSAO: O escore de fibrose para doenca hepatica gordurosa nao-alcoolica apresenta elevada precisao para reconhecer e excluir fibrose avancada em pacientes com obesidade morbida submetidos a cirurgia bariatrica.