Analyse de la transférabilité d’une intervention complexe en santé pour la prévention primaire du diabète à la réunion

Introduction L’initiation des comportements de prevention demeure un enjeu de sante publique pour lutter contre le diabete a la Reunion. Depuis les annees 2000, l’equipe du CIC-EC a contribue a cette reflexion regionale en experimentant differents programmes de prevention mis en place dans plusieurs quartiers prioritaires de l’ile. Ces actions localisees, menees a l’echelle communautaire, relevent du champ des interventions complexes en sante. Nous proposons ici une description detaillee du programme original, visant a degager les principes theoriques transferables a d’autres contextes. Methodologie Ce travail comportait deux phases, la description de l’intervention a partir de sources bibliographiques sur le programme, puis la validation a posteriori des informations par l’animatrice de prevention et le porteur du projet. Les principes theoriques transferables reposaient sur la terminologie de fonction-cle proposee par P. Hawe. Les fonctions-cles ont ete regroupees selon les categories d’action pour diminuer les inegalites sociales de sante (M. Whitehead). La logique d’intervention correspondait a la sequence strategique dans l’ordre d’implementation des fonctions-cles, visant un effet synergique du dispositif global sur la sante des destinataires. Resultats Ce travail descriptif retrospectif a permis d’identifier 13 fonctions-cles, regroupees en trois categories d’action (renforcement individuel, renforcement communautaire, amelioration des conditions de vie). Les fonctions-cles etaient organisees selon une logique d’intervention comprenant six etapes successives : susciter la demande de prevention, offrir un acces a la prevention dans le quartier, amener a reconsiderer sa sante par l’amelioration de l’estime de soi, cibler la modification des comportements individuels, promouvoir les pratiques communautaires autour de la sante, agir sur d’autres composantes environnementales pour contribuer au changement. Discussion Cette reflexion menee a partir d’un modele de prevention primaire du diabete destine a la population reunionnaise defavorisee, permet de degager une partie transferable a d’autres contextes, pour une meilleure reproductibilite de l’action de prevention.