L'exposition des patients en radiodiagnostic : Bilan de l'étude dosimétrique réalisée en 2001-2003 dans 24 services français de radiologie

Dans le cadre des travaux de transposition en droit francais de la directive 97/43 Euratom relative a la radioprotection des patients, une campagne nationale de dosimetrie en radiodiagnostic s’est deroulee entre avril 2001 et fevrier 2003, a l’initiative conjointe des societes savantes et professionnelles, de la Direction generale de la Surete nucleaire et de la radioprotection (DGSNR) et de l’Institut de radioprotection et de surete nucleaire (IRSN). Son objectif etait d’associer des niveaux de doses aux procedures radiologiques standardisees, elaborees dans une etape precedente par la Societe francaise de radiologie, et d’engager une premiere etude pour la determination de niveaux de reference diagnostiques (NRD) francais. Sur la base de protocoles de mesures et de fiches d’informations etablis par l’IRSN et la Societe francaise de physique medicale, la campagne a repose sur des equipes pluridisciplinaires (radiologue, physicien, technicien), dans 24 services de radiologie volontaires. Son organisation pratique, la centralisation des donnees et le traitement des resultats ont ete assures par l’IRSN. Pour les 8 examens selectionnes (4 en radiologie classique et 4 en scanographie), dans chaque service, 20 sujets d’âge adulte et de morphologie moyenne devaient faire l’objet d’une dosimetrie. En radiologie classique, la dose a l’entree a ete mesuree par dosimetres thermoluminescents places a la peau, pour 1231 patients. En scanographie l’indice de dose de scanographie pondere et le produit dose × longueur ont ete determines pour 667 patients a partir des parametres de l’examen et des donnees de base du scanner. Pour chaque type d’examen les valeurs moyennes de chacune de ces grandeurs ainsi que celles du 75 e percentile ont ete calculees. Pour la grande majorite des examens et des centres ayant participe a l’etude, il apparait que ces valeurs se situent en dessous des NRD proposes par la Commission europeenne en 1996. Ces resultats, analyses en fonction des facteurs d’influence sur la dose et des limites methodologiques de l’etude (volontariat des services participant), prouvent la faisabilite et le grand interet d’une campagne nationale de mesures de doses en radiologie, a plus grande echelle, qui permettrait d’etablir des NRD specifiques a la pratique francaise, de prevoir leur revision periodique et de definir les demarches d’optimisation appropriees.