Détection de la première souche de Staphylococcus aureus de sensibilité diminuée aux glycopeptides à l’hôpital la Rabta de Tunis

Resume La decouverte en 1997 au japon du premiers cas de Staphylococcus aureus de sensibilite intermediaire aux glycopeptides (GISA) et de ses variants S. aureus « resistance heterogene a la vancomycine » hVISA, a suscite de nombreuses questions concernant leur signification clinique, les methodes de detection de ces phenotypes et la definition de cette resistance. Une souche de S. aureus de sensibilite diminuee a la teicoplanie a ete isolee a partir d’une hemoculture d’une patiente atteinte de pemphigus. L’antibiogramme a ete realise par la methode de diffusion en milieu gelose selon les normes standard du CA–SFM. La concentration minimale inhibitrice (CMI) a ete determinee pour la vancomycine et la teicoplanine par la technique du E-test. Pour les deux souches de S. aureus isolees de pus et d’hemoculture, des PCR multiplex ont ete realisees pour la detection du gene mecA, la determination des genes des facteurs de virulence, la determination du systeme agr, du type spa (proteine A) et du type de cassette. Elles ont ete egalement analysees par «  multilocus sequence typing  » (MLST). La CMI vis-a-vis de la teicoplanine de la souche de SARM isolee d’hemoculture etait de 16. C’est la premiere souche GISA decrite dans notre hopital et dans le grand Tunis. Cette souche appartient au complexe clonal CC8, elle est rattachee au clone pandemique iberique (agr1, enterotoxine A positive, ST 247, type spa t052). L’apparition de souches de h GISA et GISA est associee a un traitement prolonge aux glycopeptides. Les souches GISA et hGISA semblent associees aux groupes agr 1 et 2. La multiresistance du clone iberique, majoritaire en Espagne et au Portugal, pourrait etre expliquee par la presence de plusieurs genes de resistance.