Iatrogenia y prevención cuaternaria en salud mental

La prevencion cuaternaria evita o atenua las consecuencias de la actividad innecesaria o excesiva del sistema sanitario. La iatrogenia producida por la actividad sanitaria es un grave problema de salud publica que en salud mental esta poco estudiado. El perjuicio que se puede infligir a los pacientes abarca todo el episodio de atencion, desde la prevencion hasta el tratamiento pasando por el proceso diagnostico. Se revisan los perjuicios que causan las actividades preventivas como el abordaje del duelo o el debriefing, los tratamientos farmacologicos y psicoterapeuticos, la iatrogenia del diagnostico y del sistema de atencion relacionado especialmente con el estigma. Tomar conciencia de la gravedad de la iatrogenia que nuestras intervenciones "bien hechas" pueden producir permite poner en primer plano la relevancia de la prevencion cuaternaria y la necesidad de trabajar con el modelo de decisiones compartidas considerando siempre alternativas y extremando las medidas que garanticen la seguridad y derechos de los pacientes.