Infarctus du myocarde sans sus décalage persistant du segment ST. Influence du sexe sur la prise en charge et l'évolution clinique. A propos d'une série consécutive de 596 patients au CHU de Nancy

Souvent consideree comme une maladie d'homme, la maladie coronaire estneanmoins la premiere cause de mortalite chez la femme. Le but de notre etude retrospective et monocentrique a ete d'etudier les differences de prise en charge et de pronostic entre hommes et femmes face a la maladie coronaire, dans le cadre particulier de l'IDM non ST+.L'objectif principal etait la comparaison entre hommes et femmes de la survenued'au moins un des evenements du critere combine deces cardio-vasculaire / IDM/ revascularisation a long terme.Notre etude a porte sur 596 patients consecutifs (168 femmes et 428 hommes)ayant ete hospitalises dans l'unite de soins intensifs cardiologiques du CHU deNancy entre Janvier 2006 et Juin 2008 pour IDM non ST+.Les resultats de notre etude ont montre que les femmes etaient plus âgees, plussouvent hypertendues et moins souvent tabagiques que les hommes. Leur delai deprise en charge etait plus long et leur risque ischemique plus eleve.Malgre cela, elles beneficiaient moins souvent d'un traitement invasif, etlorsqu'une coronarographie etait realisee, celle-ci retrouvait plus souvent deslesions relevant d'un traitement medical. Le suivi de la population a montre qu'aterme, les femmes beneficiaient moins frequemment du traitement medicamenteux actuellement recommande en prevention secondaire de l'IDM nonST+.Aucune difference n'etait retrouvee concernant le pronostic a un mois, mais letaux de deces cardio-vasculaire / IDM / revascularisation a long terme etaitsignificativement plus eleve chez les femme (36.5% vs 24.7%, p=0.008). Au final, le sexe feminin apparaissait comme facteur de risque independant de deces cardiovasculaire / IDM / revascularisation a long terme.Les donnees de notre etude sont en accord avec celles de la litterature et montrent que les femmes, malgre un risque ischemique plus eleve, sont traitees de maniere moins agressive et ont un plus mauvais pronostic a long terme.