Maladie veineuse thrombo-embolique et COVID-19

Points essentiels L’infection COVID-19 s’accompagne d’un sur-risque thrombotique veineux mais egalement arteriel et microvasculaire. L’inflammation marquee des formes graves s’accompagne d’une augmentation des D-dimeres qui pourrait constituer un indicateur du risque thrombotique. Un patient COVID-19 avere ou suspect presentant des signes cliniques evoquant une complication thrombotique veineuse doit etre hospitalise pour bilan diagnostique. La realisation d’une echographie-Doppler veineuse chez un patient COVID-19 avere ou suspect necessite la protection de l’operateur et la desinfection du materiel posterieurement a l’examen. L’angioscanner pulmonaire est l’examen de choix chez le patient COVID-19 suspect d’embolie pulmonaire. Un traitement anticoagulant prophylactique est indique chez tout patient COVID-19 hospitalise. Un traitement anticoagulant prophylactique renforce est propose chez les patients COVID-19 additionnant des facteurs de risque de thrombose veineuse et notamment obeses. La prolongation du traitement anticoagulant prophylactique apres la sortie de l’hopital est proposee chez les malades COVID-19 additionnant des facteurs de risque de thrombose veineuse. Le traitement anticoagulant curatif fait appel aux heparines de bas poids moleculaire, anticoagulants oraux directs ou antivitamines K pendant une duree de trois a six mois. Une attention particuliere doit etre portee aux risques d’interactions entre anticoagulants et medicaments de l’infection COVID-19 (ex antiretroviraux ou anti-cytokines).