La hipertensión arterial como causa de enfermedad renal crónica mediante estudios de protocolos de necropsia

Se realizo un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes fallecidos con hipertension arterial (HTA), realizado durante 11 anos con el objetivo de evaluar el impacto de la asociacion entre HTA y enfermedad renal cronica (ERC). De un universo de 2.437 hipertensos fallecidos, la muestra quedo integrada por 424 casos con diagnostico de ERC. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa directa de muerte (CDM), causa basica de muerte (CBM) y causa contribuyente de muerte (CCM), coincidencia entre el diagnostico clinico y el anatomopatologico. Se confecciono una base de datos en el gestor Access de Microsoft 2003. Para determinar la coincidencia entre el diagnostico clinico y el anatomico, se calcularon los porcentajes de coincidencia (total, parcial, no coincidencia e insuficiente) y sus intervalos de confianza del 95%. De los 2.437 fallecidos hipertensos, en 424 (17,4%) se constato una ERC, el 61,6% de los cuales eran mayores de 54 anos y 222 (52,4%) pertenecian al sexo masculino. La asociacion entre HTA y ERC fue la CBM en el 84,0% y la CCM de muerte en el 46,2%. El 42,63% de los hipertensos presento signos de enfermedad vasculorrenal o nefroangioesclerosis hipertensiva, y de estos el 34,1% desarrollo manifestaciones clinicas de ERC. Se concluye que la HTA es un determinante etiologico de importante magnitud en la aparicion y la progresion de la ERC y que la interaccion de la HTA y la ERC forman una asociacion de significacion como CBM y CCM. El analisis de la mortalidad basado en resultados de autopsias es superior en cuanto a calidad que el que se realiza en los certificados de defuncion, ya que muestra la realidad de la causa de muerte y el conjunto de las alteraciones morfologicas encontradas.