Escalas funcionales de la vida diaria versus MMSE (Minimental) en la detección temprana de la demencia tipo Alzheimer. Influencia del genotipo APOE

El incremento en la expectativa de vida en Colombia y en el mundo, ha generado un rapido aumento en la incidencia de la enfermedad de Alzheimer (EA), la cual se constituye en la causa mas comun de deterioro cognoscitivo en el anciano (60 por ciento del total de las demencias). Desde el punto de vista clinico la entidad se caracteriza por la presencia de sintomas cognoscitivos (alteraciones de memoria, lenguaje, atencion y habilidades visoespaciales, entre otras), y no cognoscitivos (trastornos del animo, delirios, alucinaciones), asi como alteraciones en las actividades instrumentales de vida diaria, (AIVD). La demencia tipo Alzheimer esta asociada con el gen de la apolipoproteina E (APOE), considerado de susceptibilidad, mas no de causalidad. La APOE tiene tres alelos principales: e2, e3, e4. Se ha estimado que el genotipo contribuye en el riesgo de presentar una EA. Dado el crecimiento de esta patologia las investigaciones mundiales se encaminan a desarrollar metodos que permitan un diagnostico precoz, para asi establecer el uso adecuado y racionalizado de los recursos existentes. Es asi como el presente estudio pretendio evaluar la utilidad que tienen las AIVD (evaluadas con la escala de Lawton modificada), al compararlas con las pruebas cognoscitivas (MMSE), en detectar la demencia tipo Alzheimer en estadios tempranos y establecer si existen diferencias en el "fenotipo funcional" segun el genotipo APOE. Se trabajo con 140 pacientes con EA probable o posible, segun diagnostico por consenso interdisciplinario (evaluaciones geriatrica, psiquiatrica, neuropsicologica, genetica y neurologica, protocolizadas), para quienes la severidad de la demencia se determino mediante la Escala de Deterioro Global de Reisberg. El caracter familiar de la demencia se establecio por la presencia, al interrogar a la familia, de al menos 1 caso de EA, en un pariente de primer grado del caso indice. Se hizo un analisis descriptivo: Frecuencias simples de cada variable y medidas de tendencia central. Para determinar las caracteristicas operativas de las pruebas tamices se utilizo el chi2 y el test de Fisher, adoptando un nivel convencional de significancia de 0.05. En este estudio se encontro que el estado funcional se altera en demencias leves a moderadas (GDS 4), afectandose primero las AIVD y progresando segun el deterioro cognoscitivo...