Arbre décisionnel pour le traitement neurochirurgical de la névralgie du trijumeau

Dans la plupart des centres de reference, le consensus pour le traitement neurochirurgical de la nevralgie trigeminale obeit aux criteres suivants: nevralgie trigeminale dont le caractere essentiel a ete verifie ; duree d'evolution suffisante pour etre assure qu'il s'agit d'une nevralgie invalidante, c'est-a-dire a crises frequentes et avec peu de tendance a des periodes de remission prolongees ; echec du traitement medicamenteux bien conduit et/ou intolerance a celui-ci. Dans les centres qui peuvent avoir recours aux differentes varietes de techniques chirurgicales, le consensus est generalement le suivant: (1) decompression vasculaire microchirurgicale en premiere option ; (2) si la decompression vasculaire microchirurgicale ne parait pas souhaitable, ou si elle n'est pas investie favorablement par le patient, une methode d'interruption percutanee, ou la radiochirurgie, peuvent etre indiquees en sachant que: « pas d'hypoesthesie egale a recidive, versus, effet de longue duree egal a certain degre d'hypoesthesie ».