Influence de l’anxiété et de la dépression sur les exacerbations au cours de la BPCO

Resume Introduction Les exacerbations sont frequentes au cours de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et contribuent a la morbidite et la mortalite de la maladie. La BPCO est egalement associee a une prevalence elevee de l’anxiete et de la depression. Objectifs Revue systematique de la litterature a propos des donnees concernant l’association entre anxiete, depression et exacerbations de la BPCO. Sources documentaires Medline sur la periode 1980–2017 avec pour mots-cles : chronic obstructive pulmonary disease ou COPD et exacerbation et anxiety ou depression , avec les limites title/abstract  ; les langues retenues etaient l’anglais et le francais. Resultats Parmi 152 articles, 77 resumes selectionnes ont donne lieu a une double lecture aboutissant a retenir 30 etudes. La prevalence de l’anxiete et de la depression variait de 6,7 a 58 % et de 5,5 a 51,5 %, respectivement. Parmi les 30 etudes de cette revue, 19 (63,3 %) retrouvaient une association positive entre l’anxiete et/ou la depression et une augmentation du risque d’exacerbations, alors que les 11 autres (36,7 %) ne retrouvaient pas une telle association. L’association entre l’anxiete et/ou la depression et une augmentation du risque d’exacerbations etait beaucoup plus souvent observee dans les etudes utilisant une definition des exacerbations basee sur les evenements (85,7 %) que dans celles basee sur les symptomes (14,3 %). La principale limite de cette revue est l’importante heterogeneite des etudes incluses. Une autre limite est la faible proportion de femmes qui y etaient incluses (32,6 %). Conclusion L’anxiete et/ou la depression semblent augmenter le risque d’exacerbations de la BPCO. Toutefois, l’importante heterogeneite des etudes fait qu’il est difficile de tirer des conclusions definitives sur cette augmentation de risque.