[Particularities and management of arterial hypertension in sub-saharan Africa].

RESUME L’hypertension arterielle (HTA) represente un probleme de sante publique a l’echelle mondiale. Plus d’un quart de la population mondiale adulte est hypertendue, cette proportion devrait augmenter dans les annees a venir et l’Afrique subsaharienne ne fait pas exception a cette tendance : cent cinquante millions de patients y souffriront d’HTA en 2025. Cette augmentation est liee au vieillissement et a la croissance de la population, mais aussi a la multiplication du nombre de sujets obeses ou en surpoids, avec une association au diabete de type 2 frequente et deletere. Ces tendances sont etroitement associees a l’urbanisation et au changement de mode de vie. En Afrique subsaharienne, l’HTA comporte des particularites etiopathogeniques, notamment son caractere sodium-dependant et une activite renine basse. Les complications sont frequentes, temoignant a la fois d’une prise en charge therapeutique tardive et deficitaire, ainsi que d’une probable susceptibilite d’origine genetique. L’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cerebraux et l’insuffisance renale surviennent souvent chez des sujets jeunes. Sur le plan therapeutique, les contraintes logistiques et economiques rendent les recommandations des societes savantes difficilement applicables a l’echelle communautaire. Diuretiques thiazidiques et inhibiteurs des canaux calciques doivent etre privilegies, en association aux mesures hygieno-dietetiques et notamment a la reduction des apports sodes.