Politique restrictive d’épisiotomie au sein d’un service : un exemple d’évaluation des pratiques professionnelles

Resume Objectif Reduire le taux d’episiotomies, d’apres la recommandation de pratique clinique du College national des gynecologues obstetriciens francais de 2005. Patientes et methodes Les patientes ayant accouche par voie basse apres 22 semaines d’amenorrhees, dans l’une des maternites du centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand (Maternite 1 et 2) etaient eligibles pour l’etude. Nous avons realise deux types d’evaluation. D’une part, une etude descriptive transversale, de type audit clinique avec un recueil retrospectif (evaluation de juillet a decembre 2005 sur 100 dossiers medicaux et de juillet a decembre 2007 sur 85 dossiers) et, d’autre part, un suivi d’indicateurs (taux global d’episiotomie suivi de 2006 a 2008). Des actions d’amelioration ont ete instaurees entre les deux phases d’evaluation de l’audit : la diffusion large des resultats de notre evaluation et l’introduction d’un dossier regional de perinatalite informatise comportant des items relatifs a l’episiotomie et aux recommandations nationales. Resultats Le taux global d’episiotomie a diminue sur toute la periode de l’etude. Il est passe dans la Maternite 1 de 22,35 % en 2005 a 19,34 % en 2008 ( p p Discussion et conclusion Le dynamisme du groupe de travail et la politique du reseau de sante en perinatalite d’Auvergne, ont permis une chute significative du taux d’episiotomies. Nous esperons, a l’avenir, diminuer encore ces taux.