Prévalence et comorbidité des troubles psychiatriques dans la population générale française : résultats de l’étude épidémiologique ESEMeD/MHEDEA 2000/ (ESEMeD)

Resume Introduction ESEMeD est la premiere etude epidemiologique internationale realisee sur des echantillons aleatoires permettant de mesurer avec precision la prevalence des troubles psychiatriques en France et de comparer directement celle-ci avec celles observees dans d’autres pays europeens. Objectifs 1) Determiner la prevalence des troubles depressifs, anxieux ou lies a l’alcool sur douze mois et au cours de la vie ; 2) estimer leur taux de comorbidite ; 3) evaluer les facteurs demographiques de risque de ces troubles. Methode - Il s’agit d’une enquete transversale realisee en 2001-2003 en population generale chez des sujets âges de plus de 18 ans et non institutionnalises, vivant en Allemagne (n = 3 555), en Belgique (n = 2 419), en Espagne (n = 5 473), en France (n = 2 894), aux Pays-Bas (n = 2 372) et en Italie (n = 4 712). En France, la base de sondage utilisee etait une liste de numeros de telephone generes aleatoirement. Les sujets ont ete interroges a leur domicile par des enqueteurs professionnels. Le questionnaire WMH-CIDI a ete utilise. Resultats Le taux de participation a ete de 46 % pour la France et de 61 % pour l’ensemble des pays. La prevalence au cours des douze derniers mois et au cours de la vie etait respectivement 6,0 % et 21,4 % pour les episodes depressifs majeurs, 1,6 % et 7,9 % pour la dysthymie, 2,1 % et 6,0 % pour l’anxiete generalisee, 1,2 % et 3,0 % pour les troubles panique, 0,6 % et 1,8 % pour l’agoraphobie, 2,2 % et 3,9 % pour l’etat de stress post-traumatique, 1,7 % et 4,7 % pour la phobie sociale, 4,7 % et 11,6 % pour la phobie specifique, 0,5 % et 4,1 % pour l’abus d’alcool, et 0,3 % et 1,6 % pour la dependance a l’alcool.Les troubles depressifs et anxieux etaient significativement plus frequents chez les femmes et les troubles lies a l’alcool plus frequents chez les hommes. La frequence des trois types de troubles est moins importante chez les sujets âges et chez ceux vivant en milieu rural. Les troubles depressifs et lies a l’alcool etaient plus frequents chez les sujets vivant sans conjoint et les troubles depressifs plus prevalents chez ceux sans emploi remunere. 38 % des sujets presentant un trouble depressif avaient egalement un trouble anxieux ou un trouble lie a l’alcool associe. La comorbidite des troubles depressifs et anxieux etait plus frequente chez les femmes, les sujets jeunes et ceux vivant sans conjoint. Le taux de comorbidite chez les sujets presentant des troubles anxieux etait de 26 % sans difference entre les sexes. En ce qui concerne les troubles lies a l’alcool, il existait une forte difference de taux de comorbidite selon le sexe, a savoir 67 % chez la femme et 26 % chez l’homme. Conclusion Cette etude souligne la prevalence elevee des troubles depressifs, anxieux et lies a l’alcool en France, ainsi qu’une importante comorbidite entre eux. En outre, elle souligne la necessite d’evaluer et de prendre en compte la presence eventuelle d’une telle comorbidite dans l’organisation des soins.