COVID-19 : une nouvelle cause de syndrome d’hyperventilation

Introduction La dyspnee chronique, apres avoir contracte la COVID-19, est une plainte frequente des patients. Nous avons du prendre en charge un grand nombre d’entre eux presentant une dyspnee inexpliquee par une premiere ligne d’examens (test fonctionnel respiratoire, electrocardiogramme, tomodensitometrie thoracique, mesure de l’hemoglobine, des D-dimeres et de la troponine). La Societe de pneumologie de langue francaise suggere, dans cette situation, de rechercher notamment un syndrome d’hyperventilation (SHV) [1] . Methodes Nous avons cherche a explorer les mecanismes de la dyspnee de 10 patients, referes au service des maladies respiratoires de l’hopital de Foch, a distance d’une forme legere de COVID-19 (delai median de 46 jours [IQR : 36–60]). Nous avons realise un bilan exhaustif comprenant : un score de Nijmegen, un test d’hyperventilation volontaire, une epreuve d’effort cardiopulmonaire, des gaz du sang arteriels, une scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion, une IRM cardiaque et cerebrale. Resultats Six patients sur 10 etaient porteurs d’un SHV selon les criteres diagnostics classiques : Nijmegen > 23 et test d’hyperventilation positif. Tous les patients SHV etaient des femmes, avec un âge median de 48 ans [IQR : 46–54] ; la moitie d’entre elles souffraient d’asthme leger. Il existait une hypocapnie au repos a 31,5 mmHg [IQR : 26,5–37,2]. L’aptitude aerobie etait preservee avec une VO2 pic a 108 % [IQR : 93–110]. Tous les patients SHV avaient des stigmates fonctionnels de deconditionnement et 5 d’entre eux avaient un mode ventilatoire disharmonieux a l’effort avec une evolution aleatoire du volume courant et de la frequence respiratoire. Les atteintes cardiovasculaires et cerebrales ont ete exclues par des examens d’imagerie normaux. Conclusion Le SHV semble etre particulierement frequent apres la COVID-19. Il doit etre systematiquement envisage chez les patients affectes par une dyspnee chronique. Une reeducation ventilatoire adaptee pourrait aider a attenuer l’impact respiratoire a long terme de la pandemie.