Dermatose éosinophilique associée aux hémopathies : étude clinique, histopathologique et immunohistochimique de six cas

Resume Introduction La dermatose eosinophilique associee aux hemopathies (DEH), anciennement appelee reaction exageree aux piqures d’insectes, est une dermatose prurigineuse observee le plus souvent au cours de la leucemie lymphoide chronique (LLC). Nous en decrivons six observations associees a diverses hemopathies. Malades et methodes Nous avons etudie retrospectivement les dossiers des malades de notre centre atteints de DEH entre 2004 et 2009, avec relecture des lames histologiques. Resultats La moyenne d’âge au moment de l’eruption etait de 75,6 ans. Trois malades etaient porteurs d’une LLC, deux d’un lymphome du manteau (LM), un d’un lymphome de type mucosa associated lymphoid tissue (MALT). L’eruption etait tres polymorphe, faite de papules et de plaques erythemateuses, urticariennes et prurigineuses, contemporaine ou posterieure au diagnostic de l’hemopathie. Elle precedait une recidive de l’hemopathie chez trois malades. La biopsie cutanee revelait un infiltrat dermique dense constitue de lymphocytes T CD4+ et d’eosinophiles. Trois cas presentaient l’originalite d’un infiltrat lymphocytaire T dense dans l’epithelium des follicules pileux, imitant un lymphome T pilotrope. Dans la majorite des cas, la DEH disparaissait apres une chimiotherapie adaptee de l’hemopathie. Discussion Notre serie montre que la presentation clinique de la DEH est polymorphe. L’apparition d’une DEH doit faire craindre la rechute d’une hemopathie B connue, voire inciter a la rechercher. Le traitement le plus efficace de cette dermatose semble etre le traitement de l’hemopathie par une chimiotherapie adaptee. Le mecanisme pourrait etre celui d’une reaction d’hypersensibilite mediee par une population T-helper 2 (Th2) reactionnelle a l’hemopathie B, entrainant une liberation de cytokines dont l’interleukine (IL)-5, a l’origine d’une eosinophilie tissulaire.