Actualités dans le mésothéliome malin pleural

Resume Le mesotheliome pleural malin reste une tumeur rare, consecutive a l'exposition professionnelle aux fibres d'amiante. En France, 800 a 1 000 cas/an sont recenses. La carcinogenese moleculaire, imparfaitement comprise, implique les genes NF2 , c-met , WT1 , RASSF1 , p16 et BAP-1 qui regulent l'invasion, la motilite et le controle de la division cellulaire et l'apoptose. Le role de certaines molecules d'adhesion et d'invasion tumorale a ete decouvert recemment, faisant de leurs inhibiteurs autant de pistes therapeutiques pour l'avenir. La thoracoscopie, examen diagnostique de base, permet des biopsies profondes. Le diagnostic histologique reste en effet difficile et repose sur une analyse immuno-histochimique. La therapeutique se fonde sur l'irradiation precoce des trajets de ponction et, parfois, sur une chirurgie de cyto-reduction. La chimiotherapie par le doublet pemetrexed-sel de platine demeure le standard de traitement des formes inoperables. Le bevacizumab est evalue dans l'essai de phase III MAPS qui doit s'achever fin 2013.