Nuevos antibióticos inhalados y formas de administración

Resumen La via inhalatoria es la de eleccion en el tratamiento de la infeccion bronquial cronica. Con esta forma de administrar los antibioticos se reducen el volumen y la purulencia del esputo, el numero y la gravedad de las agudizaciones, y se enlentece la perdida de funcion pulmonar, con menores efectos secundarios que si se utilizasen por via sistemica. Existen dos tipos de antibioticos inhalados: nebulizados (si el antibiotico se presenta en suspension o solucion) y en polvo seco. Los antibioticos en polvo seco presentan una eficacia y una seguridad similares a las de las formulaciones nebulizadas, aunque suelen producir mas tos, que en algunos casos obliga a la suspension del tratamiento. Tienen la ventaja anadida de tener dispositivos con un tamano reducido, el menor tiempo de limpieza, la reduccion del tiempo de inhalacion —lo que facilita la adhesion al tratamiento— y una menor contaminacion del dispositivo comparados con los nebulizadores. Actualmente hay cuatro antibioticos en solucion comercializados (tobramicina, colistina, aztreonam y levofloxacino) y dos en polvo seco (tobramicina y colistina). En diferentes fases de desarrollo clinico se encuentran cuatro formulaciones de antibioticos, dos en solucion (ciprofloxacino y amikacina —formulaciones liposomales—) y otros dos en polvo seco (ciprofloxacino y vancomicina). En un futuro proximo dispondremos de otros antibioticos en polvo seco, lo que permitira su utilizacion tanto en pacientes con fibrosis quistica como en pacientes con bronquiectasias no secundarias a ella.