DISFUNÇÃO RESPIRATÓRIA NA SÍNDROME DE WEST: relato de caso e atuação fisioterapêutica

2016 
Introducao: Sindrome de West (SW) e uma encefalopatia epileptica dependente da idade, que pode afetar do terceiro ate o oitavo mes, sendo, geralmente, mais apresentada no quinto mes de vida. Caracterizada pela triade de espasmos epilepticos, retardo do desenvolvimento psicomotor e hipsarritmia no eletroencefalograma, e definida como uma forma grave de epilepsias de sintomatologia neurologica, causando espasmos, que sao considerados convulsoes ou mioclonias. Na maioria dos casos, os espasmos podem ser acompanhados de hipotonias, causando ate mesmo a perda total da movimentacao espontânea. Ademais, pode ocorrer o acumulo de secrecao bronquica, pois a capacidade respiratoria nao depende somente dos pulmoes e mobilidade toracica, mas principalmente da forca muscular e da coordenacao dos musculos da expiracao e da inspiracao. Objetivo: O objetivo do presente relato de caso e apresentar a evolucao de uma disfuncao respiratoria e a intervencao fisioterapeutica em paciente com diagnostico de SW. Metodo: Paciente, sexo feminino, 25 anos, caucasiana, nasceu e reside em uma cidade no interior do Rio Grande do Sul (RS). Nascida a partir de uma gestacao a termo, sem intercorrencias. Segundo informacoes coletadas (SIC), apresentou um desenvolvimento neuropsicomotor normal ate os seis meses de idade, quando comecou apresentar as primeiras epilepticas. No dia 11 de abril de 2016, a paciente busca o pronto atendimento de um hospital da cidade por apresentar dispneia, acompanhada de tosse produtiva e febre. Atraves dos sintomas relatados e dos exames de imagem, a paciente interna na observacao do pronto atendimento com suspeita de pneumonia aspirativa. Apos sua internacao, a equipe medica solicita avaliacao e acompanhamento fisioterapeutico com enfoque respiratorio. Resultados: Na avaliacao e, primeiro atendimento fisioterapico, apresentava-se torporosa, com esforco respiratorio, uso de musculatura acessoria, taquipneica e taquicardica, na ausculta pulmonar murmurio vesicular diminuidos em base com roncos e creptantes difusos e com baixa saturacao periferica, apesar da suplementacao de oxigenio via oculos nasal. Realizou-se manobras manuais de higiene bronquica associada com aspiracao, de vias aereas superiores, de grande quantidade de secrecao purulenta. No dia seguinte, a equipe medica solicita um atendimento emergencial a paciente, que apresenta hipersecretividade bronquica associada a pico febril de 42°C, com mascara de Venturi laranja, concentracao de oxigenio de 50%, com dessaturacao progressiva, no momento 77%. Com vias a evitar insuficiencia respiratoria e intubacao orotraqueal inicia-se manobras de bag squeezing. A tecnica consiste de hiperinsuflacao com ressuscitador manual associada a manobras de vibrocompressao e aspiracao de vias aereas. Pelo quadro apresentado, levanta-se a suspeita de Gripe H1N1, com posterior medicacao com Oseltamivir e coleta de Swab Nasal para pesquisa de virus Influenza A encaminhado para a capital do estado, onde foi confirmado o resultado. Consideracoes finais: Antes da alta hospitalar, alem da melhora significativa do quadro respiratorio, a equipe de fisioterapia retomou com a paciente todas as atividades de vida diaria, a qual a mesma estava habituada. Com musicoterapia e atividades ludicas foi estimulada a deambular, tomar banho e se comunicar, tendo alta hospitalar com o minimo de limitacoes possiveis. Palavras-chave: SW; Intervencao Fisioterapeutica; Disfuncao Respiratoria.
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