Critères prédictifs du rendement diagnostique des biopsies transbronchiques écho-guidées par mini-sonde dans le cadre des lésions pulmonaires périphériques : étude monocentrique, rétrospectives au CHU d'Amiens

Introduction : Les prelevements transbronchiques guides par mini-sonde representent une alternative diagnostique performante a la chirurgie ou aux ponctions transparietales sous scanner pour le diagnostic des lesions pulmonaires peripheriques. L’objectif principal est de determiner des criteres predictifs associes a un meilleur rendement diagnostique. Materiel et methodes : Nous avons realise une etude non interventionnelle retrospective monocentrique sur tous les patients ayant beneficie d’une fibroscopie mini-sonde au CHU d’Amiens de janvier 2013 a mars 2016. Le critere d’evaluation principal etait l’obtention d’un diagnostic histologique par biopsie pulmonaire transbronchique guidee par mini-sonde au moyen d’un catheter-guide (EBUS-GS). Resultats : Sur 66 patients inclus, 54 lesions ont ete visualisees en echographie mini-sonde et 28 diagnostics positifs ont ete obtenus grâce a cette technique : 25 cancers bronchiques, une metastase pulmonaire, une neoplasie hematologique lymphomateuse et une lesion begnine tuberculeuse. Les facteurs significatifs ayant influences la visualisation echographique de la lesion sont : la presence du signe de la bronche au scanner (90,4% vs 50% avec p=0,002) et la taille de la lesion (60% pour les lesions 2 cm (p<0,0001), la presence du signe de la bronche (p<0,0001) et la visualisation d’une image echographique typique (p<0,0001) et enfin la proximite de la lesion (lesions situees a moins de 9 cm de la carene et maximum 3 divisions bronchiques (p=0,005)). Conclusion : L’EBUS-GS est une technique sure et rentable pour le diagnostic des lesions pulmonaires peripheriques surtout si elles mesurent plus de 2 cm, presentent un signe de la bronche et sont plutot proximales.