Oxygen for Treatment of Severe Pneumonia in the Gambia, West Africa: A Situational Analysis

CONTEXTE : Services de sante en Gambie, Afrique de l'Ouest. OBJECTIFS : L'oxygenotherapie est vitale en cas de pneumonie, cause principale de deces chez les enfants au niveau mondial. Dans les pays en developpement, il y a des carences en oxygene, mais peu d'informations sur l'etendue du probleme. Nous avons evalue la disponibilite de l'oxygene au niveau national et son utilisation en Gambie, un pays africain sub-saharien. METHODES : Une equipe menee par le gouvernement a visite 12 services de sante en Gambie. On a utilise un outil d'evaluation modifie de l'Organisation mondiale de la Sante pour determiner les besoins en oxygene, les provisions actuelles et la capacite de financer une utilisation effective de l'oxygene. RESULTATS: Onze des 12 services ont traite des pneumonies graves. L'oxygene a ete fiable dans trois services. Les besoins et la fourniture sont souvent non lies l'un a l'autre. Les oxyconcentrateurs et les cylindres d'oxygene ont ete tous deux utilises. L'utilisation des concentrateurs est rendue difficile par une distribution suboptimale de l'electricite et par une maintenance insuffisante, alors que les problemes logistiques et le cout freinent l'utilisation des cylindres. Les enfants sont generalement tries par des infirmieres formees qui ont signale un manque de formation dans le domaine de l'oxygene. L'oxygene a ete administre typiquement par sondes nasales; l'oxymetrie de pouls a ete disponible dans deux services. CONCLUSIONS: Les donnees nationales ont montre que la disponibilite de l'oxygene ne repond pas aux besoins dans la plupart des services de sante de Gambie. Des options correctrices doivent etre evaluees soigneusement en ce qui concerne les couts reels, la fiabilite et les possibilites d'utilisation de site a site. Une formation est necessaire pour appuyer l'utilisation de l'oxygene et l'entretien de l'equipement.