Cardiometabolic and cardiorenal syndromes interactions in Algerian diabetic-hypertensive patient: interest of predictive multi-biomarkers strategy to renal dysfunction

La coexistence d’une hypertension arterielle essentielle (HTA) et d’un diabete de type 2 (DT2) chez un patient diabetique majore le risque d’une dysfonction renale (DR). Objectif : Evaluer le niveau de gravite d’une DR au sein de deux cohortes de sujets diabetiques-hypertendus, dont la pathologie inaugurale pour chaque groupe est soit le DT2, soit l’HTA. Patients et methodes : 506 patients adultes ont ete repartis en 5 groupes apparies selon l’âge et le sexe en : diabetiques (DT2), hypertendus (HTA), diabetiques-hypertendus (DH et HD) et temoins. Les patients ont ete phenotypes pour le syndrome cardiometabolique (SCM) selon la NCEP/ATPIII, et pour le syndrome cardiorenal (SCR) selon l’International kidney foundation. L’HTA a ete definie par une pression arterielle systolique (PAS) et diastolique (PAD) ≥ 140/90 mmHg, respectivement, l’insulinoresistance (IR) par le modele Homa-IR, leDFG (debit de la filtration glomerulaire) par la clairance de la creatinine, les parametres des syndromes SCM et SCR sur automate Cobas®, les mesures des PAS et PAD par tensiometre electronique de type Omron 705 CP®. Resultats : L’IR est retrouvee chez l’ensemble des patients diabetiques et hypertendus. Les dyslipidemies sont correlees au pourcentage de la masse grasse corporelle dans tous les groupes. Dans le groupe DH, le trouble renal est confirme par un DFG diminue de 30 % et une microalbuminurie > 30 mg/24h ; associe a des taux eleves de NT-pro BNP et une depletion de l’aldosterone plasmatique. Conclusion : L’utilisation d’un arsenal de biomarqueurs predictifs de la DR est necessaire pour depister et prevenir la maladie renale chez le patient diabetique devenu hypertendu. La dysfonction renale est significativement correlee a l’association DT2-HTA.