肺癌放射線化学療法後の続発性気胸に対し，瘻孔内フィブリン糊/PGAフェルト充填法が奏功した1例

症例は73歳男性．左下葉の扁平上皮癌（S9-10，cT2aN2M0）に対し放射線化学療法が行われた．放射線治療として原発巣に50.0 Gyが照射され，化学療法にはカルボプラチン＋パクリタキセル療法が選択された．約3ヵ月後に左下葉全体の放射性肺臓炎（線維化）を，約4ヵ月後に左気胸を認めた．胸膜癒着療法では軽快せず，手術の適応とした．手術所見では，原発巣に一致して直径1 cmの胸膜欠損（瘻孔）を認めた．付近の肺実質は硬く臓側胸膜は脆弱であった．肺縫縮術や肺部分切除術などの定型的な気胸手術は困難であった．姑息的手術として①瘻孔内にフィブリン糊と細断したPGAフェルトを充填（瘻孔内フィブリン糊/PGAフェルト充填法），②臓側胸膜の直接縫合，③修復部の補強を行った．①は臓側胸膜側からの充填法である．肺実質や臓側胸膜が脆弱であり，定型的手術が困難な場合，瘻孔内フィブリン糊/PGAフェルト充填法は治療法の一つになりうると思われた．