Traumatismes hépatiques : Analyse d'une série de 42 cas à Yaoundé

Quarante deux cas de traumatismes hepatiques ont ete colliges a l'Hopital Central de Yaounde entre 1984 et 1994. L'âge moyen des patients etait de 22 ans, la tranche d'âge la plus touchee se situant entre 20 et 35 ans. Il s'agissait de 24 contusions (57,1 %) et de 18 plaies (42,8 %). Un hemoperitoine confirme par ponction abdominale constituait le principal element du tableau clinique. Trente huit patients ont ete operes en urgence, tandis que la stabilite hemodynamique des 4 autres malades a permis de ne pas recourir a la chirurgie. Les lesions comprenaient 24 lesions de grade I et II, 5 lesions de grade III, 3 lesions de grade IV, 1 lesion de grade V et 9 lesions de type non precise. L'attitude therapeutique a consiste en 26 sutures simples, un debridement parage, 4 tamponnements simples et un traitement non actif dans 4 cas. Dans 3 cas, l'hemorragie etait incontrolable. La mortalite globale peri-operatoire a ete de 14,2 %. La morbidite a ete dominee par la survenue d'un sepsis parietal (6 cas). Ainsi, dans cette experience africaine, les lesions traumatiques hepatiques ont ete le plus souvent benignes ce qui doit inciter a une attitude chirurgicale resolument conservatrice.