La péricardite tuberculeuse : un diagnostic qui reste d’actualité

Resume Alors que la vaccination par le bacille de Calmette et Guerin n’est desormais obligatoire en France que pour les enfants a risque, la tuberculose reste un diagnostic non exceptionnel, y compris dans ses formes extrapulmonaires. Nous rapportons le cas d’un patient malgache de 27 ans, seronegatif pour le VIH, presentant un epanchement pericardique au retour d’un sejour prolonge a Madagascar. L’echec d’un traitement anti-inflammatoire puis antibiotique probabiliste et l’apparition de signes echographiques de tamponnade motivent la realisation d’un drainage chirurgical et l’introduction d’une quadritherapie antituberculeuse, compte tenu du contexte epidemiologique. L’evolution est ensuite rapidement favorable et le diagnostic de pericardite tuberculeuse isolee n’est etaye que retrospectivement par la mise en evidence d’une inflammation granulomateuse pericardique et par le dosage de l’activite adenosine desaminase dans le liquide de drainage.