Echographie du pelvis fœtal

Objectifs Connaitre les reperes anatomiques normaux en fonction du terme de la grossesse. Detecter les anomalies et reconnaitre les pathologies fœtales malformatives habituelles. Points cles Repere capital a rechercher : vessie. Masse liquidienne dans les deux sexes : megavessie, duplication digestive, meningocele anterieure. Masse solide dans les deux sexes : teratome sacro-coccygien. Sexe feminin : kyste ovarien, malformation uterine +/- cloaque. Faire un bilan echo-morphologique complet. Resume L’exploration du pelvis necessite la connaissance de l’aspect echographique normal, en fonction du terme de la grossesse, des reperes anatomiques comme le sacrum, le rectum, le sphincter anal, la vessie, le pubis et la paroi abdominale. L’absence ou la modification d’une structure anatomique normale comme la vessie fait evoquer dans le premier cas une exstrophie vesicale et dans le second un obstacle sous-vesical. La decouverte d’une masse liquidienne pelvienne doit faire evoquer dans les deux sexes, soit une duplication digestive avec un aspect de double paroi ou plus rarement si cette masse est presacree une meningocele anterieure. Chez la petite fille, une masse liquidienne fera evoquer en premier lieu un kyste de l’ovaire (qui peut etre egalement echogene hemorragique) ou une malformation uterine avec un hydrocolpos plus ou moins associe a un cloaque. Une masse solide (ou mixte le plus souvent) fait evoquer en premier lieu un teratome sacro-coccygien qui peut avoir une composante endo et exopelvienne. Ces differentes etiologies necessitent un bilan anatomique precis avec etude morphologique fœtale complete. Une prise en charge par une equipe pluridisciplinaire est necessaire avec proposition d’interruption medicale de grossesse dans certains cas et surveillance avec prise en charge postnatale en milieu specialise dans les autres cas.