Trombólisis endovenosa en un hospital comarcal mediante el sistema teleictus

Introduccion. En enero de 2007 se instalo un sistema de telemedicina entre un hospital comarcal carente de neurologo de guardia y el hospital de referencia, situado a 70 km de distancia, para la atencion en la fase aguda del ictus isquemico. Objetivo. Estudiar el impacto de un sistema de telemedicina para la atencion urgente de los ictus agudos (teleictus) atendidos en un hospital comarcal y la seguridad en la administracion de tratamiento fibrinolitico endovenoso a distancia. Pacientes y metodos. Estudio observacional, prospectivo, de 334 pacientes consecutivos con ictus isquemico agudo atendidos en urgencias de un hospital comarcal entre 2007 y 2010. Resultados. Se realizo `teleconsulta´ en 133 (37,6%) pacientes y 46 de ellos recibieron tratamiento trombolitico en el hospital comarcal. El tiempo medio puerta-aguja fue de 53,4 ± 38,2 minutos. Un 60,9% de los pacientes fue tratado dentro de las tres primeras horas desde el inicio de los sintomas, y el 100% dentro de las primeras 4,5 horas. El 71,7% de los pacientes presento mejoria neurologica a las 24 horas, 4 pacientes (8,7%) tuvieron transformacion hemorragica y en 2 (4,3%) fue sintomatica. La frecuencia de evolucion favorable (escala de Rankin modificada igual o inferior a 2) a los tres meses fue del 53,6% y la mortalidad del 10,9%. Un total de 39 pacientes (29,3%) se trasladaron al hospital de referencia y 9 pacientes recibieron tratamiento intraarterial. Conclusiones. La administracion de tratamiento trombolitico en un hospital comarcal mediante teleictus es segura y eficaz. La telemedicina puede ayudar a la seleccion de pacientes tributarios de traslado urgente para la realizacion de procedimientos de rescate intraarterial.